Как отличить мигрень от другой головной боли и как её лечить?
“У меня болит голова. Выпью таблетку Цитрамона, и всё пройдёт” — сейчас расскажу, почему это в корне неправильная стратегия снятия боли. Так можно навредить себе.
Существует более 200 видов головной боли! И причины могут быть самые разные — от простого переутомления и недосыпания до серьёзных заболеваний, опасных для жизни.
И в каждом варианте нужна своя тактика лечения, а не Цитрамон на все случаи жизни. Кроме того, Цитрамон как комбинированный препарат часто вызывает абузусную головную боль — то есть сам провоцирует последующие приступы.
Мигрень среди всех причин стоит на втором месте по частоте после головной боли напряжения.
Как отличить мигрень от других видов головной боли?
Классический приступ мигрени выглядит так: односторонняя, интенсивная, часто пульсирующая головная боль. Длится от 4 часов до 3 суток. Может сопровождаться тошнотой, светобоязнью, непереносимостью громких звуков. Боль усиливается от движений головой или при выполнении обычной физической нагрузки.
Так проявляет себя мигрень без ауры.
Но далеко не всё так однозначно. Иногда мигрень может охватывать обе стороны головы, нет тошноты или светобоязни. Но есть симптомы-предшественники головной боли — это мигрень с аурой.
Аура — это неврологические симптомы, которые предшествуют приступу мигрени, когда начинает распространяться раздражение по цепочкам нейронов.
Такие симптомы сами по себе безопасны и не требуют лечения. Длятся до 60 минут и сменяются головной болью.
Предвестниками мигрени могут быть:
🔺“молнии” и “вспышки” перед глазами;
🔺неприятный привкус на языке;
🔺трудности с концентрацией внимания;
🔺нарушение речи;
🔺чувство беспокойства;
🔺ухудшение настроения ни с того ни с сего.
Есть 2 вида ауры, которые требуют большего внимания:
👉стволовая — проявляется сильным головокружением, проблемами с речью, трудностями с глотанием, нарушается слух, двоится в глазах, плохая координация движений;
👉гемиплегическая мигрень, когда во время ауры появляется слабость в руке или ноге только с одной стороны тела.
В этих двух случаях повышается риск развития инсульта при затяжном приступе. Поэтому будьте наготове вызывать скорую помощь.
❗️Важно: приступы такой мигрени нельзя снимать триптанами!
Как правильно лечить приступы головной боли при мигрени?
Далеко не все препараты от головной боли помогают при мигрени. Стоит вместе с врачом определить тактику снятия приступа в вашем случае и знать пошагово, что делать.
При мигрени используют:
🔸 Ибупрофен 600-800 мг. Это препараты Нурофен Экспресс Форте, МИГ 400, Фаспик 600 мг. Лучше брать быстродействующие формы.
🔸 Растворимый (!) аспирин 1000 мг. Препараты: Аспирин Экспресс, Упсарин Упса — 2 таблетки сразу. Нужно растворять их в стакане воды.
🔸 Диклофенак Калия, гранулы по 50 мг. Препарат Диалрапид. Стоит растворять гранулы в стакане воды.
Если одно из этих средств вам помогает, то принимайте именно его и не экспериментируйте с другими лекарствами без согласования с врачом.
Если же из этого вам ничего не помогает, то следующий шаг — триптаны. Это специфические препараты для снятия приступа мигрени. Их нельзя использовать при гемиплегической мигрени и мигрени со стволовой аурой. Об этом писала выше.
К триптанам относятся действующие вещества:
🔸суматриптан;
🔸элетриптан;
🔸золмитриптан (таблетки или назальный спрей).
У них есть противопоказания, в частности — беременность и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому принимать их можно только после консультации с врачом.
Несколько советов, чтобы ускорить облегчение боли при мигрени:
✔️ принимайте обезболивающее в самом начале головной боли;
✔️ запивайте таблетку чаем или кофе для улучшения всасывания;
✔️ используйте именно ту дозу, которую назначил врач;
✔️ если во время приступа тошнит, то одновременно с анальгетиком можно использовать таблетки для рассасывания Домперидон 10 мг — Мотилиум Экспресс, Пассажикс Экспресс или Метоклопрамид (Церукал) 10 мг;
✔️ если приступ мигрени сопровождается рвотой, можно принять тот же Метоклопрамид (Церукал), но сразу в уколах.
С врачом вы подбираете схему лечения, которая будет эффективной и безопасной. Не пренебрегайте консультацией невролога.
Что делать, если мигрень беспокоит очень часто?
Если у вас 15 и более приступов головной боли в месяц, врач может назначить вам ботулинотерапию.
“Ботокс” используют не только для борьбы с мимическими морщинами на лице. Ботулотоксин расслабляет мышцы и тормозит выброс "молекул боли" — химических веществ, которые активируют болевые рецепторы и увеличивают проницаемость сосудистой стенки.
Как проводят процедуру:
1️⃣Начинают всегда с подтверждения диагноза, чтобы исключить другие виды головной боли.
2️⃣ Пациенту инсулиновым шприцем вводят около 155-195 ЕД препарата за один сеанс в область лба, переносицы, висков, в над- и подзатылочный участок, заднюю часть шеи и в область надплечий.
3️⃣ На протяжении первого года инъекции проводят раз в 3 месяца. В дальнейшем интервалы между инъекциями увеличивают, и в какой-то момент потребность в них исчезает, потому что мигрень возникает редко.
У этого метода практически нет побочных эффектов. Бонусом вы получаете ещё и косметический эффект в виде разглаживания морщин 😉
Есть несколько противопоказаний:
🔸гиперчувствительность к компонентам;
🔸обострение хронических болезней;
🔸острые инфекционные заболевания;
🔸прием некоторых антибиотиков;
🔸возраст до 18 лет;
🔸беременность, период лактации.
Поэтому процедуру проводит ТОЛЬКО ВРАЧ после того, как поставит диагноз и убедится, что именно вам подходят уколы “Ботокса”.
При мигрени важно обратиться к врачу!
Вам поставят конкретный диагноз и подберут эффективную тактику лечения.
Чем дольше вы упускаете истинную причину приступов, тем дольше не получаете адекватного лечения.
Когда мигрень редкая, достаточно подобрать эффективный препарат, который прервёт приступ в самом начале, и избегать провокации новых приступов. Когда мигрень переходит в хроническую форму, лечение становится более сложным и длительным.
Относитесь к себе бережно и не игнорируйте головную боль, если она повторяется раз за разом. Проконсультируйтесь у невролога или врача-алголога, который специализируется именно на боли.
Будьте здоровы!
В этом разделе вы найдете материалы, которые помогут лучше понять природу боли и способы справляться с ней.
Все рассказано простым языком, с опорой на доказательную медицину и мой опыт работы с пациентами.
Читайте статьи, смотрите видео, применяйте советы на практике — и шаг за шагом двигайтесь к жизни без боли.